CBDと薬物の相互作用の可能性について心配していますか？この記事では、薬物代謝の背後にあるメカニズムと、CBDがそれをどのように妨害する可能性があるかについて説明します。
CBD（カンナビジオール）が提供する幅広い治療特性は、近年の人気に拍車をかけています。この天然化合物は多くの症状を緩和することが知られており、様々な健康状態をより安全かつ効果的に管理することができます。
また、THC（テトラヒドロカンナビノール）とは異なり、CBDは毒性がないので、ハイになることはありません。
CBDは、不安障害やうつ病、炎症や痛み、神経変性、発作性疾患、睡眠不足、代謝性疾患、神経障害、片頭痛、炎症性腸疾患などの治療に役立ちます。
CBDには非常に多くの潜在的な健康効果があることを考えると、同じ症状に対処するために使用される特定の薬と相互作用する可能性があるのかどうか、そしてCBDと一緒にこれらの薬を飲むべきか、または飲むべきではないのかが気になり始めるかもしれません。
以下に、薬とCBDを併用する際の注意点を挙げます。
まず、やってはいけないことから始めましょう。
CBDと一緒に飲んではいけない薬について
インディアナ大学医学部の研究により、CBDと一緒に服用すべきでない医薬品や薬のリストが提供されています。
以下のリストは、CBDオイルと悪影響を及ぼす可能性のある全ての薬物群を網羅しています。
- アンジオテンションII遮断薬
- 抗不整脈薬
- 抗生物質
- 抗うつ薬
- 抗けいれん薬／抗けいれん薬
- 抗ヒスタミン薬
- 抗精神病薬
- 麻酔薬
- ベータ遮断薬
- ベンゾジアゼピン系
- カルシウム拮抗薬
- HIV抗ウイルス薬
- HMG CoA還元酵素阻害薬（スタチン系薬剤）
- 免疫調節薬
- 非ステロイド性抗炎症薬
- 経口血糖降下薬
- プロトンポンプ阻害薬（PPI）
- プロキネティクス
- ステロイドとコルチコステロイド
- スルホニル尿素薬
また、「プロドラッグ」と呼ばれる一群の薬剤もあり、これらは単独で治療化合物となるのではなく、まずその治療化合物に加工される必要がある。平たく言えば、不活性化合物が消費され、体内に入ると活性化合物に変化する。
このメカニズムがCYP450システム（詳細は後述）に依存している場合、薬物相互作用により、治療薬の血中濃度が不十分となり、効力が低下する可能性がある。
CBDと医薬品との相互作用
このセクションでは、CBDと薬の間の最も一般的な相互作用について説明します。以下に挙げる物質を服用している場合は、CBDオイルを購入する前に必ず医師に相談してください。
CBDとイブプロフェンの相互作用
イブプロフェンは非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の一つで、炎症や痛みを和らげるという点で、CBDと同じような効果をもたらします。前回、NSAIDsがCBDと相互作用することを述べましたが、これはCBDオイルとイブプロフェンとの間の潜在的な負の相互作用についての懸念を引き起こすかもしれません。
Journal of Neurology Research誌の研究によると、CBDとイブプロフェンの相互作用は報告されていないが、相互作用が存在しないというわけではない。健康の専門家は、相互作用の可能性は用量に依存する可能性があることを示唆している。ある投与量のしきい値を超えた場合、CBDとイブプロフェンのようなNSAIDsは、予期せぬ重篤な神経系の病理を引き起こす可能性があります。
CBDとアデロールの相互作用
2020年の研究では、医療用大麻の高用量は、成人におけるADHD治療薬の使用を減少させることがわかった。高濃度のCBDを含む製品は、ADHDのスコアを下げることにつながった。このことは、CBDがADHD治療薬と相互作用し、より顕著な効果をもたらす一方で、その効能を低下させる可能性があることを意味する。CBDとアデロールの相互作用による副作用の可能性は、食欲減退につながるかもしれない。
CBDとラミクタールの相互作用
医療用大麻とラミクタールを使用すると、めまい、錯乱、眠気、集中困難などの副作用が増加する可能性があります。また、高齢者では判断力が低下する可能性もある。とはいえ、これらの副作用はいずれもCBDの使用そのものに起因するものではないと証明されています。CBDとラミクタールの相互作用に関しては、投与量によって薬の効果が高くなったり低くなったりします。
CBDオイルと抗生物質
CBDと抗生物質との相互作用は知られていませんが、抗生物質がチトクロームP450酵素系で代謝される場合、相互作用が起こる可能性があります。いくつかの研究によると、CBDと抗生物質を一緒に摂取すると、ネガティブな副作用を伴わずにお互いの効果が増幅される可能性があるそうです。しかし、これらの知見をより大規模に確認するためには、さらなる研究が必要である。
CBDオイルとオメプラゾール
CBDは、オメプラゾールや他のプロトンポンプ阻害薬（PPI）が標的とする酵素を阻害することができます。特定の胸焼け薬とCBDを併用すると、下痢のリスクが高まる可能性があります。
CBDと甲状腺の薬
CBDオイルを甲状腺の薬と一緒に服用すると、軽い吐き気を訴える人がいます。どちらの物質もCYP450酵素系によって処理されるため、CBDを甲状腺の薬と一緒に服用すると、体内で代謝されるよりも多くのサイロキシンが分泌されることになり、甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。
CBDとリシノプリル
CBDは一時的に血圧を下げる作用があるため、リシノプリルのような薬と一緒に摂取すると、さらに血圧が下がり、無気力感や脱力感を感じるかもしれません。抗高血圧薬を使用している場合は、CBDを日常生活に加える前に必ず医師に相談してください。
CBDとプレドニン
CBDとコルチコステロイドはどちらもCYP450酵素系の強力な阻害剤であるため、併用するとグルココルチコイドのクリアランスが低下し、コルチコステロイドの使用による全身性の副作用のリスクが高まる可能性があります。プレドニゾロンやヒドロコルチゾンのような副腎皮質ステロイドはCBDと一緒に服用してはいけません。
薬物の相互作用：薬物代謝の理解
代謝とは、体重管理のために身体がどのようにエネルギーを使うか、あるいは薬物が体内でどのように代謝されるかを指すことがあります。
前者は基礎代謝量として知られ、簡単に言えば、人が安静にしているときに健康な身体機能を維持するために必要なカロリー数です。
後者は基礎代謝量とは大きく異なります。薬物代謝とは、ある物質が体内でどのように処理され利用されるかを指し、この処理の大部分は肝臓で行われる。
科学者はこれを「初回通過効果」または「初回通過代謝」と呼んでいる。
わかりやすく言えば、薬を飲むと肝臓で分解され、体内で利用できるように活性化合物になる。炭水化物が糖に、脂肪が中性脂肪に、タンパク質がアミノ酸に分解されるように、薬もそれぞれの成分に分解される。
そこから、特定の酵素によって制御され、これらの化合物が代謝産物に変化する。これらの代謝物は、体内のさまざまなプロセスに影響を与え、使い切ると尿と一緒に排出される。
CBDはどのように代謝されるのでしょうか？
薬物代謝は、体内で薬やその他の治療用化合物がそれぞれの代謝物に処理される速度と、それらが体内でどのくらい長く留まることができるかを決定します。
CBDをオイル、カプセル、グミなどの形で摂取すると、腸を通過しなければならず、そこで血流に放出されます。そこから血流に乗って肝臓に移動し、肝門から吸収されます。肝臓は酵素を使ってCBDを代謝物に分解し、その後、再び血流に乗って全身を循環することができる。
シトクロムP450システムとは？
肝臓は、化合物を代謝物に分解する以外に、異物やその他の種類の有毒化合物を解毒・排泄する働きもある。これは、チトクロームP450（CYP450）と呼ばれる酵素のシステムによって行われる。これらの酵素はヘムを補酵素として含み、カンナビノイドをより水溶性の分子に変換し、吸収と効能を高める。
研究者たちは、CYP450システムは世の中のあらゆる薬物の60％の代謝を担っていると推定している。そして興味深いことに、医師や薬剤師はこのシステムを使って、薬の効用や副作用の可能性を、その投与量に基づいて理解し、評価し、予測している。
しかし、ある種の化合物はCYPシステムの機能を低下させ、ある種の薬の代謝に悪影響を及ぼす可能性がある。いったんこのような相互作用が起こると、薬物の代謝は通常よりも速くなったり遅くなったりします。
CBDとチトクロームP450システム
先に述べたように、CBDは肝臓のCYP450系と直接相互作用する可能性があります。前臨床研究によると、CBDは酵素活性が起こる部位に結合し、他の化合物と競合するため、このシステムが他の物質を分解するのを妨げます。
CYP450酵素に対するこの阻害作用は、主に人がCBDを摂取する量、その人特有の生理学、使用されるCBDの種類（例えば、フルスペクトラムCBD対CBD分離物）によって決まります。摂取量によって、CBDが活性化酵素に結合する強さが決まります。
薬とCBDの併用禁忌薬
CBDの健康効果の背後にあるメカニズムは、CBDが生物学的に不活性な化合物ではないことを証明しています。その代わり、CBDの薬物動態と薬力学は複雑で、他の薬と似ています。そのため、特定の薬の代謝を損なう可能性があります。
CYP450系に依存する治療薬はCBDの影響を受ける可能性があります。そのような相互作用の一般的な指標は、薬にグレープフルーツの警告がボトルに記載されている場合です。しかし、これは決して確かな基準ではありませんので、2つの化合物を一緒に服用する前に、必ず医師や薬剤師に確認してください。
最初に必ず医師に相談すべき理由
上に挙げた薬剤のリストは決して確定的なものではなく、CBDと相互作用する可能性のある全ての医薬品を含んでいるわけではありません。同様に、抗生物質やイブプロフェンのように、これらのカテゴリーに含まれる全ての薬が必ずしも相互作用を引き起こすわけではありません。
CBDと大麻の使用経験が豊富な医師と相談することで、潜在的にネガティブな相互作用を避けるために、薬やサプリメントの正しい使用方法を確立することができます。CBDと相乗的に作用する化合物もあるので、医師に相談することで治療効果を最大限に高めることができます。
もちろん、医師は自分にとって最適な用量を見つけるよう指導してくれます。
CBDの薬物相互作用に関する要点
CBDの安全性は、世界保健機関（WHO）のような主要な保健機関によって認められています。
CBDはまた、様々なシステムに多大な影響を及ぼし、その治療の多様性を説明しています。とはいえ、この万能性が、CBDが非常に多くの処方薬や一般用医薬品（OTC）と相互作用する理由でもあります。
繰り返しますが、CBDが服用中の薬と相互作用するかどうかわからない場合は、医療専門家に相談しても害はありません。
参照元：
https://cfah.org/cbd-drug-